내분비계질환

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갑상선기능이상
       
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갑상선중독증은 혈액중에 갑상선호르몬이 지나치게 많아 이로 인한 여러 가지 증상이 생기는 상태를 말합니다. 갑상선중독증이 생기는 가장 흔한 원인은 갑상선 자체에서 지나치게 많은 양의 호르몬을 만들어 혈액 속으로 내보내는 것입니다. 갑상선 자체에서 지나치게 호르몬을 많이 만들어 내는 상태를 갑상선기능항진증이라고 부르며 '그레이브스병'이 갑상선기능항진증의 가장 흔한 원인입니다.

 '그레이브스병'은 면역계 질환의 하나로 갑상선에서 갑상선호르몬을 만들도록 갑상선을 자극하는 자가항체가 존재하는 것이 특징입니다. 남성보다 여성들에게서 흔하며, 조기에 치료하지 않으면 증상이 악화되어 여러가지 합병증을 초래할 수도 있습니다. 갑상선중독증이 있으면 신체대사율이 빨라져서 불안, 신경과민, 손떨림, 추운 날씨임에도 덥다고 하며 더위를 못 참거나, 땀이 많이 나는 모습을 볼 수 있습니다. 

또한 식욕이 증가함에도 불구하고 체중이 감소하고 기운 없어 하고 피곤해 하며 심장박동이 빨라지는 증상이 있습니다. 외형의 변화는 갑상선의 비대가 있는 경우 볼 수 있는 목 앞쪽의 부풀어 오른 모습과 안구가 돌출되어 눈이 붕어눈처럼 보이게 됩니다. 이외에도 가끔 설사를 하기도 하고 여성의 경우 월경이 불규칙해지기도 합니다.

갑상선기능저하증은 우리 몸에서 필요로 하는 갑상선호르몬의 부족으로 인하여 나타나는 질환입니다. 갑상선 자체에 문제가 생겨서 갑상선호르몬의 생산이 감소되어 나타나거나, 뇌에 문제가 생겨 갑상선 호르몬의 분비를 자극하는 갑상선자극호르몬(TSH)의 생산이 감소하여 갑상선호르몬을 충분히 만들지 못함으로써 기능저하증이 나타나게 됩니다. 

갑상선 수술이나 방사성요오드 치료를 받은 후 나타나거나 하시모토 갑상선염이라고 불리는 자가면역질환, 선천적 갑상선 결함, 갑상선의 염증 질환이나 바이러스 감염 등으로 인해 유발될 수 있습니다. 뇌의 문제로 인해 발생되는 경우는 시상하부나 뇌하수체에 종양, 감염, 유육종증 또는 암의 전이 등이 생겨 발생할 수 있습니다. 갑상선기능저하증에서는 추위를 잘 타게 되며 땀이 잘 나지 않고 피부는 건조하며 창백하고 누렇게 됩니다. 쉽게 피로하며 의욕이 없고 정신집중이 잘 안 되며 기억력이 감퇴됩니다. 

얼굴과 손발이 붓고 식욕이 없어 잘 먹지 않는데도 몸이 붓고 체중이 증가합니다. 목소리가 쉬며 말이 느려지고 위장관 운동이 저하되어 먹은 것이 잘 내려가지 않고 심하면 변비가 생깁니다. 팔다리가 저리고 쑤시며 근육통이 나타납니다. 대부분의 갑상선기능저하증이 오랜 시간에 걸쳐 매우 서서히 진행하기 때문에 어느 정도는 적응이 되어 스스로 자각증상을 뚜렷이 느끼지 못하는 경우가 많습니다. 

초기에는 자각증상이 거의 없이 단지 검사결과로만 알 수 있는 경우도 있습니다. 갑상선기능저하증의 치료는 부족한 갑상선호르몬을 보충하는 것이므로 치료는 간단합니다. 일부 갑상선염에서는 일정기간 치료 후 갑상선 기능이 회복되어 호르몬제의 복용을 중단할 수도 있습니다. 그러나 대부분의 경우 갑상선기능저하증은 한번 발생하면 영구적이어서 갑상선호르몬제의 복용을 평생 하게 됩니다. 몸에서 호르몬이 충분히 만들어지지 않아 부족한 만큼을 약의 형태로 섭취하는 것일 뿐이므로 마치 매일 음식을 먹어야 기운이 나는 것 정도로 생각하며 됩니다.
       
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갑상선염
       
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갑상선은 목 아래 주변에 나비 모양의 기관으로 호르몬은 분비하는 기관입니다. 이 갑상선에 염증이 생겨 갑상선이 붓고 열이 나며 만지면 통증이 느껴지는 것이 갑상선염입니다. 아급성, 만성, 급성, 산후 갑상선염 등이 있습니다. 가장 흔한 원인으로는 자가 면역 반응이 있는데 자가 면역 반응이란 정상적으로는 항체가 자기 자신을 공격하지 않는데 잘못된 정보를 가지고 있으면 면역계 이상이 생겨 항체가 자기 자신을 공격하는 것을 자가 면역 반응이라 합니다. 

그 외에 바이러스나 세균에 의한 감염, 그리고 특정 약물을 복용하거나 외부 방사선 조사 치료를 받고 있을 때도 갑상선염이 생길 수 있습니다. 대부분 초기에는 갑상선에 염증이 생겨 갑상선 기능 저하를 일으켜 갑상선기능저하증 증상이 나타납니다. 갑상선의 염증이 심해져 갑상선 세포가 파괴되어 갑상선 호르몬이 일시적으로 많이 흘러나오면 갑상선기능항진증의 증상이 나타납니다. 갑상선이 커지면서 통증도 나타나는데 만지면 심하고 턱, 귀 밑 쪽으로 뻗칩니다. 또한 몸살처럼 권태감, 발열, 전신근육통이 나타나기도 합니다.
       
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갑상선결절
       
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갑상선이 부분적으로 커져서 생기는 병을 갑상선 결절이라고 하며 전 인구의 5% 내외에서 발견되는 매우 흔한 질환입니다. 대부분의 갑상선 결절은 양성이며 암인 경우는 전체 갑상선 결절의 5% 정도에 불과합니다. 

갑상선 결절이 있는 경우 갑상선암의 가능성을 확인하여 암인 경우 수술을 하여야 하나 양성 갑상선 결절에서는 갑상선기능은 정상인 경우가 대부분으로 결절이 매우 커져서 주변 조직을 눌러 증상을 일으키지 않는 이상은 단지 미용상의 문제만이 될 뿐 결절 자체가 건강에 해를 주는 경우는 없는 질환입니다. 

갑상선의 상태를 알아보기 위한 검사로는 혈액검사를 통하여 갑상선에서 분비되는 호르몬의 양, 갑상선에 대한 자가 항체를 측정하고, 갑상선의 기능과 결절의 크기, 모양 등을 알아보기 위해 갑상선스캔, 초음파촬영을 하게 됩니다. 그 외에 CT, MRI 등의 검사와 갑상선 세포검사 및 조직검사를 통해 갑상선 결절이 양성인지 악성인지를 감별 진단하게 됩니다.
       
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갑상선암
       
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갑상선암이란 갑상선에 생긴 암을 말합니다. 갑상선암을 치료하지 않고 방치할 경우 다른 암의 경우와 마찬가지로 주변장기로 전이가 진행되어 생명을 잃을 수도 있습니다. 갑상선에 혹(결절)이 만져져서 검사를 하게 되면 그 중 약 5%가 암으로 나옵니다. 

대부분의 갑상선암은 원인이 명확하지 않습니다. 그러나 갑상선 암의 발병률을 높이는 인자로는 방사선 노출, 유전적 요인, 과거 갑상선 질환 병력 등이 있다고 보고되고 있습니다. 갑상선암은 세포검사를 통해 진단하게 됩니다. 갑상선 세포검사는 근육 주사나 채혈 시 사용하는 일반 주사기로 갑상선 혹에서 약간의 세포를 뽑아내 검사하는 방법입니다. 가느다란 주사침을 사용하므로 마취도 필요 없고, 아프지도 않으며 부작용도 거의 없습니다.