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고혈압은 동맥압이 비정상적으로 높은 질환으로 매우 흔합니다. 2002년 국민건강영양조사에 따르면 30세 이상 성인에서 고혈압의 유병율은 남자는 31.9%, 여자는 22.2%였습니다.
소수의 환자는 이차성 고혈압으로 교정 가능한 원인을 치료함으로써 고혈압을 완치할 수도 있습니다만 환자의 90~95%에서 그 원인을 모르는 본태성 고혈압으로 혈압을 강하시키는 비특이적인 방법으로 치료하고 있습니다.
2003년 발표된 JNC 7차의 혈압 기준은 다음과 같습니다.
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| 성인의 혈압 분류 | ||
| 혈압 분류 | 수축기 혈압 (mmHg) | 이완기 혈압 (mmHg) |
| 정상 | < 120 | 그리고 < 80 |
| 고혈압 전단계 | 120 ~ 139 | 또는 80 ~ 89 |
| 제1기 고혈압 | 140 ~ 159 | 또는 90 ~ 99 |
| 제2기 고혈압 | ≥ 160 | 또는 ≥ 100 |
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| 성인의 혈압 분류 | ||
| 혈압 분류 | 수축기 혈압 (mmHg) | 이완기 혈압 (mmHg) |
| 정상 | < 120 | 그리고 < 80 |
| 고혈압 전단계 | 120 ~ 139 | 또는 80 ~ 89 |
| 제1기 고혈압 | 140 ~ 159 | 또는 90 ~ 99 |
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고혈압은 증상이 없지만 혈압 측정을 통해 쉽게 진단하고 치료할 수 있는데, 만약 치료하지 않고 방치하면 심장질환, 뇌졸중, 신부전 등의 치명적인 합병증으로 이어지게 됩니다. 대규모 연구에서 고혈압치료로 각각의 비교위험률이 심부전은 50%, 뇌졸중은 30~40%, 심근경색은 20~25% 감소하는 효과가 있었습니다.
고혈압으로 진단되었다고 모든 환자에서 반드시 약물치료를 해야 하는 것은 아닙니다. 저위험군의 경증 고혈압 환자에서는 초기 치료로 생활습관 개선을 단독으로 3~6개월 간 시행합니다. 생활습관 개선은 모든 고혈압 환자에게 매우 유익하므로 반드시 지키는 것이 좋습니다.
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| 고혈압의 관리를 위한 생활습관 개선 | ||
| 개선법 | 권고사항 | 수축기 혈압의 감소 |
| 체중감량 | 이상체중의 유지 (체질량지수: 18.5~24.9) | 5~20mmHg/10kg 체중감소 |
| 건강식사법 (DASH) | 포화지방산과 지방의 섭취를 줄이고 야채, 채소, 저지방 유제품의 섭취를 증가 | 8~14mmHg |
| 저염식 | 하루 염분 6g이하로 섭취 | 2~8mmHg |
| 운동량증가 | 하루 30분 이상의 유산소운동 | 4~9mmHg |
| 절 주 | 하루 30ml 이하의 알코올 섭취 여자나 마른남자의 경우는 15ml 이하의 섭취 | 2~4mmHg |
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| 고혈압의 관리를 위한 생활습관 개선 | ||
| 개선법 | 권고사항 | 수축기 혈압의 감소 |
| 체중감량 | 이상체중의 유지 (체질량지수: 18.5~24.9) | 5~20mmHg/ 10kg 체중감소 |
| 건강식사법 (DASH) | 포화지방산과 지방의 섭취를 줄이고 야채, 채소, 저지방 유제품의 섭취를 증가 | 8~14mmHg |
| 저염식 | 하루 염분 6g이하로 섭취 | 2~8mmHg |
| 운동량증가 | 하루 30분 이상의 유산소운동 | 4~9mmHg |
| 절 주 | 하루 30ml 이하의 알코올 섭취 여자나 마른남자의 경우는 15ml 이하의 섭취 | 2~4mmHg |
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생활습관 개선만으로 목표 혈압치에 도달하지 않으면 약물치료를 고려해야합니다. 비당뇨병 환자에서는 목표 혈압치를 140/90mmHg 이하, 당뇨병 환자는 목표 혈압치를 130/85mmHg 이하로 조절하여야 합니다.
잘 조절되는 제1기 고혈압 환자의 일부에서 치료 후 수년간 정상 혈압으로 유지되는 경우 점차적으로 약물의 용량을 줄이거나 투약을 중단할 수도 있습니다. 그런 경우 약 5~55%의 환자에서 1~2년 동안 정상 혈압으로 유지된다고 합니다. 그러나 그런 경우라도 고혈압에 대한 경계를 늦추면 안되겠습니다.
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당뇨병은 췌장에서 인슐린의 분비가 저하되거나 분비되더라도 제 기능을 못하게 되어 혈액 속의 포도당이 에너지원으로 이용되지 못해서 혈당이 비정상적으로 올라가는 병입니다. 당뇨병은 유전적, 환경적 요인과 생활습관과의 복합적인 상호작용에 의해 발병합니다.
당뇨병은 인슐린을 분비하는 베타세포의 파괴로 인슐린 결핍 상태의 제1형 당뇨병과 인슐린 저항성, 부적절한 인슐린 분비, 포도당 생산의 증가와 같은 다양한 원인으로 발생하는 제2형 당뇨병, 그리고 임신성 당뇨병과 다른 형태의 당뇨병으로 나눌 수 있습니다.
당뇨병의 전형적인 증상에는 소변양이 많아져 자주 소변을 보게 되는 다뇨, 많은 물이 소변으로 빠져나가므로 수분이 모자라고 갈증이 심해져서 물을 많이 마시게 되는 다음, 음식을 많이 섭취해도 이용되지 못하고 다뇨로 탈수가 심해져서 발생하는 체중감소가 있습니다.
그 외 당뇨병환자는 쉽게 공복감을 느껴 많이 먹게 되고, 에너지를 효율적으로 이용하지 못해 쉽게 피로감을 느끼게 되며 식후졸음, 손발저림, 시력저하 등의 증상이 발생합니다.
당뇨병은 진단기준은 다음과 같습니다.
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| 당뇨병의 선별검사 진단기준 (1~3중 한가지) |
| 1. 당뇨의 전형적인 증상이 있으면서 무작위로 측정한 혈당 ≥ 200 mg/dL 2. 공복(적어도 8시간 이상) 혈당 ≥ 126 mg/dL 3. 경구 75g 당부하 검사 중 2시간 혈당 ≥ 200 mg/dL |
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| 당뇨병의 선별검사 진단기준 (1~3중 한가지) |
| 1. 당뇨의 전형적인 증상이 있으면서 무작위로 측정한 혈당 ≥ 200 mg/dL 2. 공복(적어도 8시간 이상) 혈당 ≥ 126 mg/dL 3. 경구 75g 당부하 검사 중 2시간 혈당 ≥ 200 mg/dL |
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단, 뚜렷한 대사장애나 현저한 혈당의 상승이 없으면 다른 날 반복하여 확진하여야합니다.
당뇨병 치료의 원칙은 크게 네 가지로 정리할 수 있습니다.
첫째, 혈당의 정상화
둘째, 표준 체중의 유지
셋째, 정상 혈중 지질의 유지
넷째, 정상 혈압의 유지
혈당조절을 위해 식사요법, 운동요법, 약물요법 세가지를 병행해야 합니다.
혈당조절의 목표는 다음과 같습니다.
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| 혈당조절을 위한 이상적인 목표 | |
| 지표 | 목표 |
| 평균 식전 혈당 | 90 ~ 130 mg/dL |
| 평균 취침 시 혈당 | < 180 mg/dL |
| 당화혈색소 | < 7 % |
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| 혈당조절을 위한 이상적인 목표 | |
| 지표 | 목표 |
| 평균 식전 혈당 | 90 ~ 130 mg/dL |
| 평균 취침 시 혈당 | < 180 mg/dL |
| 당화혈색소 | < 7 % |
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당뇨병은 말기신부전증, 외상에 의하지 않은 하지 절단, 성인의 시력 상실의 가장 큰 원인입니다. 그리고 당뇨병성 신경병증을 일으키고 심혈관계 질환의 이환률과 사망률을 증가시키는 위험한 질환이므로 반드시 잘 관리해야합니다. 당뇨병은 고혈압과 마찬가지로 평생토록 적절히 관리해야하는 만성질환입니다. 질병에 소홀히 하지 말고 적극적으로 대처해야 건강한 생활을 누릴 수 있습니다.
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이상지질혈증은 지단백대사의 이상으로 발생하는 질환입니다. 낮은 HDL콜레스테롤, 높은 중성지방농도, 높은 LDL-콜레스테롤 농도의 조합을 의미합니다.
2006년 발표된 INTERHEART연구에서 52개국에서 모집한 심혈관질환자 1만5000명과 정상인 1만5000명을 대상으로 심혈관발생의 원인인자를 규명하였습니다.
그 중 세 개의 긍정적인 인자로는 1) 규칙적인 운동 2) 적당한 음주 3) 고식이섬유 식사이고, 여섯 개의 부정적인 인자로는 1) 증가된 ApoB/A-1비율 2) 흡연 3) 심리적인 스트레스 4) 고혈압 5) 복부비만 6) 당뇨병이었습니다. 그 중 ApoB/A-1비율의 상승은 단일인자로서 가장 비중이 커서 49%의 원인을 차지하였습니다.
이 ApoB/A-1비율의 상승이 바로 이상지질혈증을 의미합니다. 심혈관발생의 예방을 위해 건강한 식생활과 적절한 약물치료로 이상지질혈증을 치료해야합니다.